По медицинской статистике, с таким патологическим явлением, как невынашивание беременности, сталкиваются от 10 до 25% женщин репродуктивного возраста. Как правило, после самопроизвольного прерывания беременности большинству из них удается забеременеть, успешно выносить и родить ребенка. Однако бывают ситуации, когда у пациенток гинекологического кабинета диагностируют привычное невынашивание беременности.
Такой диагноз ставится, если речь идет о хронической неспособности доносить плод до окончания гестационного срока. Какие бывают причины невынашивания беременности? Как распознать данное состояние? Какими способами лечат эту патологию на ранних и поздних сроках гестации?
Что такое невынашивание?
Под невынашиванием беременности в акушерстве и гинекологии подразумевается самопроизвольное прерывание этого процесса на сроке до 37 недель с момента оплодотворения яйцеклетки. Отсчет этого периода начинается с первого дня последней перед зачатием менструации. Самопроизвольное прерывание беременности до 28-недельного срока гестации называется самопроизвольным абортом. Это событие, произошедшее в период с 28 до 37 недели вынашивания ребенка, носит название преждевременных родов.
В некоторых странах по инициативе Всемирной организации здравоохранения данное явление в период с 22 до 28 недели беременности принято считать ранними преждевременными родами. В этой ситуации перинатальную смертность исчисляют с 22-недельного срока. В нашей стране невынашиваемость беременности диагностируется у 10-25% женщин детородного возраста.
Симптомы проблемы
Невынашивание беременности на ранних сроках гестации точно так же, как на более поздних этапах, сопровождается целым комплексом симптомов. Признаки такого состояния обычно сильно выражены, поэтому они вряд ли останутся незамеченными женщиной. Для данной патологии характерны:
- Кровотечения из влагалища. Для кровяных выделений свойственно внезапное начало. На начальном этапе патологического процесса кровь идет слабо. При отслаивании эмбриона от маточного эндометрия и покидании матки интенсивность кровотечения повышается.
- Болезненные ощущения в нижней части живота. Женщина во время самопроизвольного изгнания плода из матки ощущает тянущие боли. В момент отслаивания зародыша от эндометрия болевой синдром носит спастический характер.
- Развитие гипертермического синдрома. Нередко у женщин в таком состоянии температура тела повышается до 39-40 градусов.
- Дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Боль в пояснице при выкидыше имеет ноющий характер.
- Чрезмерная слабость.
- Общее ухудшение самочувствия.
- Нарушение психоэмоционального фона. Самопроизвольное прерывание беременности нередко сопровождается эмоциональной напряженностью, подавленностью.
- Приступы головокружения, тошноты и рвоты.
- Помутнение сознания.
- Ухудшение зрительной функции (снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами, размытые очертания предметов).
Кровотечение, боль внизу живота, рвота – общие симптомы патологического преждевременного изгнания плода из матки. При этом каждая стадия данного процесса имеет специфические признаки:
- Угрожающий аборт. На угрозу выкидыша указывают тянущие боли в нижней области живота и поясничном отделе позвоночника. Если эти симптомы появляются в середине гестационного срока, болезненные ощущения носят спастический характер. При этом присутствуют незначительные кровяные выделения. Также отмечается повышенный маточный тонус. О наличии риска патологического прерывания беременности женщина может узнать из заключения врача функциональной диагностики. Обычно в этом документе имеется слово «угрожаемая». При своевременном принятии лечебных мер в данной ситуации беременность, как правило, удается сохранить.
- Аборт в ходу. При отслаивании эмбриона от эндометрия и покидании матки женщина ощущает схваткообразные боли в животе. Болевой синдром сопровождается обильным кровотечением.
- Неполный аборт. Во время покидания зародыша маточной полости в ней остаются его части. Это сопряжено со схваткообразными болезненными ощущениями в животе и кровотечением. Данные симптомы могут иметь различную интенсивность.
- Полный аборт. В результате сильных сокращений матки плод отторгается ею полостью. Как правило, внешне этот процесс никак не проявляется. В редких случаях отмечаются скудные кровяные выделения и слабые тянущие боли в нижней части живота.
- Несостоявшийся аборт. Развитие плода прекращается, однако он продолжает находиться в маточной полости. У женщины при этом может развиться гипертермический синдром, и из влагалища появится желтоватая жидкость с кровью.
Факторы риска и причины
Существует множество причин невынашивания беременности. При этом источник проблемы зависит от того, на каком сроке гестации произошел выкидыш. В первом триместре в основе невынашивания находятся одни причины, во втором и третьем – совершенно другие. В таблице представлена подробная информация о факторах риска невынашивания беременности, а также явлениях и заболеваниях, наличие которых служит причиной преждевременного патологического изгнания плода из матки.
|
Виды факторов, предрасполагающих к невынашиванию беременности |
Причины патологии |
|||
|
В I триместре |
Во II триместре |
В III триместре |
||
|
Акушерские |
Возраст старше 30 |
Хромосомные отклонения |
Истмико-цервикальная недостаточность |
Преждевременная отслойка плаценты |
|
Несовершеннолетие |
||||
|
Рождение предыдущих детей раньше положенного срока |
Фетоплацентарная недостаточность |
|||
|
Искусственное прерывание беременности в анамнезе |
Системные заболевания |
Нахождение плаценты в нижней части матки |
||
|
Вынашивание более 1 плода |
Патологии эндокринной системы (избыток андрогенов в крови, дефект лютеиновой фазы) |
Фосфолипидный синдром |
||
|
Патологические |
Диабет |
|||
|
Астма |
Астма |
Воспаление плодных оболочек |
||
|
Патологии сердца |
||||
|
Болезни почек |
Повышенное содержание пролактина в крови |
Поражения органов мочевыводящей системы |
||
|
Пагубные пристрастия на этапе подготовки к зачатию (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических препаратов) |
Избыточный объем амниотической жидкости |
|||
|
Социальные |
Проживание в неблагоприятных экологических условиях |
Табакокурение (в том числе пассивное) и употребление спиртных напитков женщиной во время вынашивания ребенка |
Повышенное артериальное давление |
|
|
Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия |
Недостаток околоплодных вод |
|||
|
Тяжелые условия труда |
Патологии половой сферы |
Неврологические заболевания |
||
|
Частые стрессы |
Предлежание тазового конца эмбриона ко входу в малый таз матери |
|||
|
Беременность, отягощенная осложнениями |
Избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости |
Гестоз |
Воспаление почек |
|
|
Тазовое предлежание плода |
||||
|
Преждевременная отслойка или предлежание плаценты |
Дисбаланс гормонов |
Пороки сердца |
Преждевременное излитие амниотической жидкости |
|
|
Внутриутробное инфицирование ребенка |
||||
|
Гестоз |
Нарушения в работе щитовидной железы |
Малокровие |
||
|
Внутриматочная инфекция |
Помимо перечисленных причин существуют факторы, которые могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности вне зависимости от срока:
- воспалительные и инфекционные процессы половой системы;
- разрастание клеток эндометрия за его пределами;
- острая стадия гепатита;
- наличие спаек;
- внутриматочные хирургические вмешательства;
- неправильное строение матки;
- различные патологии внутренних органов;
- половые болезни супруга;
- сбои в работе иммунной системы;
- доброкачественные новообразования на матке;
- диабет;
- чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
- активная половая жизнь;
- нарушение гемостаза и склонность к образованию тромбов;
- внешние негативные воздействия.